Dichiarazione di consenso al trattamento dei dati sensibili

Cognome ____________________          Nome ____________________________

Nato  a ________________________

 

Residente in ______________________

Via      _____________________     CAP_________________________

Tel.     _______________                Fax_____________   Cellulare____________

E-mail _____________________

 

Attività professionale__________________________________________________________

Sito Web         __________________________________________________________________

Suggerimenti __________________________________________________________________

Data                ___________________                                          

Firma              ___________________

Autorizzo al trattamento dei miei dati personali ai sensi del D. L. 30 giugno 2003 n. 196 e all’utilizzo

 

del materiale artistico da me fornito  nell’ambito delle iniziative promosse dalla M.G.s.a.s. e da Bruno Mancini

DICHIARAZIONE DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI SENSIBILI .
Io sottoscritto……………………………………………dichiaro di avere ricevuto le informazioni di cui all’art. 13 del D.lgs. 196/2003 in particolare riguardo ai diritti da me riconosciuti dalla legge ex art. 7 D.lgs. 196/2003, acconsento al trattamento dei miei dati con le modalità e per le finalità indicate nella informativa stessa, comunque strettamente connesse e strumentali alla gestione del rapporto contrattuale.
Luogo data Firma

Le regole dell’internet

Lascia un commento